Contoh Permohonan Surat Pindah sekolah

Hal  : Permohonan Pindah Sekolah

Kepada :

Yth.      Kepala Sekolah ....................

Di         KOTA/KABUPATEN

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama                          : ______________________________________

Pekerjaan                    : ______________________________________

Alamat Rumah             : ______________________________________

Adalah orang tua/wali murid dari :

Nama Lengkap           :  _____________________________________

Tempat, Tgl lahir        :  ______________________________________

Agama                       :  ______________________________________

Kelas/Thn. Pelajaran   :  _____________________________________

Dengan ini memohon agar anak saya tersebut di atas dapat disetujui kepindahannya ke :

Nama Sekolah             : _____________________________________

Alamat Sekolah           : _____________________________________

Terhitung mulai tgl        : _____________________________________

Alasan Pindah             :  _____________________________________

Demikian permohonan saya dan mohon perkenan Kepala sekolah .............. untuk dapat memberikan Surat Keterangan Pindah Sekolah kepada anak saya tersebut.

                                                                                  Magelang, ______________

                                                                                  Yang mengajukan permohonan

                                                                                  (Orang tua/wari murid )

                                                                                  _______________________

Mengetahui,

Wakil Kepala Sekolah Tanggal : ___/ ___/____

Wali Kelas Tanggal : ___/ ___/____

Guru BK Tanggal : ___/ ___/____